Detección precoz del glaucoma
jueves, 11 de abril de 2013
Cerca de la mitad de los afectados por este mal no son conscientes de ello debido a la ausencia de sÃntomas.
El glaucoma es la segunda causa de ceguera irreversible en el mundo. Actualmente lo padecen 70 millones de personas, de ellas 400.000 en España. La prevalencia aumenta con la edad, siendo del 2,1% en mayores de 40 años, y del 3,9% en mayores de 70 años.
Aproximadamente el 50% de las personas afectadas no son conscientes de su padecimiento en sus estadios iniciales, dado la ausencia de sintomatologÃa, siendo detectado en revisiones oftalmológicas rutinarias o tras acudir al oftalmólogo por otras afecciones. Por esto se le denomina «ceguera silenciosa».
PodrÃamos definir el glaucoma como una neuropatÃa óptica crónica, como consecuencia de una presión intraocular (Pio) elevada (valores normales entre 11-21mmHg) principalmente, aunque éste no es el único factor implicado, barajándose una etiologÃa neurotóxica y/o vascular asociada, ya que existen glaucomas normotensivos o de baja tensión.
Entre los factores de riesgo más importantes destacan los antecedentes familiares (5-20% de posibilidades de padecerlo), HTA, diabetes mellitus y cardiopatÃa isquémica, entidades todas estas que comprometen el flujo sanguÃneo del nervio óptico. La raza negra es más proclive a padecerlo.
Existen muchos tipos de glaucoma (Pseudoexfoliativo, pigmentario, neovascular, postraumático, inflamatorio, cortisónico…), incluso congénitos, siendo el más frecuente el glaucoma crónico simple (GCS), representando el 75% de los mismos.
No hay que confundir el GCS con el ataque agudo de glaucoma. Este se produce por un cierre angular, en personas predispuestas (cámara anterior estrecha, longitud axial corta…), tras una midriasis o tras la ingesta de algunos fármacos que actúan como factores precipitantes. Constituye una verdadera urgencia oftalmológica, junto con la obstrucción de la arteria central de la retina, siendo su tratamiento una iridotomÃa YAG o quirúrgica.
En nuestro departamento de Glaucoma realizamos un exhaustivo estudio, cuya finalidad es la detección ultraprecoz del glaucoma (incluso glaucomas preperimétricos, es decir aquellos que todavÃa no muestran alteraciones campimétricas).
Al paciente se le realizan perimetrÃas de máxima sensibilidad, corrección tonométrica Goldmann, según paquimetrÃa y curvatura corneales, estudio biomorfométrico del nervio óptico y análisis de fibras nerviosas mediante TomografÃa Óptica de Coherencia (OCT) de última generación, curvas tonométricas, pruebas neurofisiológicas….
Actualmente, con la tecnologÃa disponible, es posible diagnosticar un glaucoma mucho más precozmente que hace 5 años, de vital importancia para su ulterior evolución y tratamiento.
Asimismo, estos estudios permiten exonerar a muchos pacientes de un tratamiento crónico, falsamente diagnosticados de glaucoma. Estamos hablando de hipertensos oculares (HTO), personas con Pio real superior a 20mmHg y que nunca desarrollarán la enfermedad, o de pacientes a los que se les diagnosticó un glaucoma por tonometrÃas elevadas, sin tener en cuenta el factor corneal (paquimetrÃa y curvatura).
Dr. Antonio Alzamora RodrÃguez
Fuente: www.lne.es